中國企業(yè)文化傳播網訊 每年的9月21日是“世界阿爾茨海默病日”，今年的主題是“知彼知己 早防早智——攜手向未來”。
阿爾茨海默病，俗稱老年癡呆，是一種起病隱匿、進行性發(fā)展的神經系統(tǒng)退行性疾病。隨著我國人口的老齡化，阿爾茨海默病患病率呈逐年增長態(tài)勢，已逐漸成為積極應對我國乃至全球人口老齡化的新課題。
為更好普及阿爾茨海默病知識，助力國家老年癡呆防治雙80目標，共克阿爾茨海默病的防治難題，人民日報健康客戶端、健康時報、中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會（ADC）、好心情健康產業(yè)集團、靈北中國聯合發(fā)布《2022中國阿爾茨海默病與相關認知障礙公眾防治知識調研報告》。
一、背景
根據2020年第七屆全國人口普查，60歲及以上和65歲以上人口分別為26億人和19億人，分別占我國總人口的18.70%和13.50%。除西藏外，其他30個省份65歲及以上老年人口均超過7%，其中12個超過14%。
與2010年人口普查數據相比，我國老齡化人口增長速度較快，預計到2050年，將進入深度老齡化社會。與老齡化相關疾病的發(fā)病率、患病率和死亡率明顯較高。
國際阿爾茨海默病協(xié)會（ADI）2018年全球報告指出，世界上每3秒鐘就將有1名癡呆患者出現；而我國每7名老人中即有1人存在不同程度或類型的認知障礙。
根據最近的一項全國橫斷面研究，中國60歲及以上的認知障礙患者達1507萬，其中阿爾茨海默病患者接近1000萬。此外，60歲以上人群中，輕度認知障礙的患病率為15.54%，其中有3877萬人受其影響。
《健康中國行動（2019-2030年）》要求到2022年和2030年，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
2020年8月31日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》（國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號），標志著我國首部國家層面的老年癡呆防治計劃正式出臺，明確提出試點地區(qū)公眾對老年癡呆防治知識的知曉率提高到80%，社區(qū)（村）老年人認知功能篩查率達80%的工作目標。
相比龐大的患病人群，公眾對阿爾茨海默病知曉率低，患者早期就診率低，對危險因素干預重視不夠等，是我國阿爾茨海默病防治的當務之急。為提高公眾對阿爾茨海默病及相關認知障礙的科學認知，特開展了中國阿爾茨海默病與相關認知障礙公眾防治知識調研。
二、報告概要
1.癡呆識別知識調查
引起老年人記憶減退的原因是多方面的，其中阿爾茨海默病及相關癡呆是最為重要的原因。甲狀腺功能低下、腦外傷等也會引起癡呆，但是這些因素是可以避免或治療的。近期記憶減退是癡呆最常見、最突出的表現，癡呆老人記憶的衰退從近期逐漸向遠期擴展，也有相當一部分患者早期會以抑郁、性格改變、語言障礙等為突出表現。對此，設置了3個調查問題：
●問題1：癡呆是老年人記憶減退的唯一原因（錯誤的認知）
●問題2：老人雖然性格有改變，但是記憶力完全正常，所以不可能是癡呆（錯誤的認知）
●問題3：老人近期記憶不好，但清楚記得年輕時的事，不可能是癡呆（錯誤的認知）
調查結果顯示：
對于上述3個問題的正確認知率上，男性與女性間差異不大，地域間差異在10%左右。
認知錯誤更多存在于60歲以上老年人群和18-29歲的青年人群。如32.8%老人錯誤地認為“癡呆是老年人記憶減退的唯一原因”，31.1%老人認為，只要清楚記得年輕時的事，就不是癡呆；27.4%青年人群誤以為，老人雖然有性格改變，但記憶正常，不是癡呆。
僅有10.06%的患者是在體檢或認知篩查發(fā)現問題后就診，五成以上的患者是在出現記憶減退、愛忘事、糊涂不認識熟人等現象時前來就診。
因此，應進一步加強對癡呆早期信號的識別宣傳，進一步推動把記憶體檢納入健康體檢，做好早篩工作。
阿爾茨海默病患者的核心癥狀為認知功能障礙。在養(yǎng)老院與社區(qū)癡呆患者中，高達97%以上的患者會伴有精神行為異常，包括抑郁、幻覺、妄想、易激惹、淡漠等。
認知障礙與精神行為異�；颊撸淙粘Ｉ钅芰霈F下降。由于現階段對阿爾茨海默病患者仍以居家照護為主，精神行為癥狀會給患者及照料者帶來沉重疾病負擔。
2.癡呆防治知識
世界上多個國家的大規(guī)模人群研究已經發(fā)現，相對于遺傳因素，環(huán)境因素在阿爾茨海默病等癡呆的發(fā)病中的作用更大，其作用將是畢生的，而且是累積的、疊加的，尤其是從中年開始。
如高血壓、高血脂、高血糖都是增加癡呆患病的重要危險因素，罹患腦血管病可使處于潛伏期的阿爾茨海默病提前發(fā)病。
戒煙，健康飲食，有規(guī)律的體育鍛煉，保持體重、血壓、血糖、膽固醇在合理范圍內可減少10%～20%的癡呆風險。預防腦血管病，可以有效降低癡呆發(fā)病風險。對此，設置了3個調查問題：
●問題1：得了腦血管病，很可能使阿爾茨海默病提前發(fā)病（正確的認知）
●問題2：三高（高血壓、高血糖和高脂血癥）的人更容易患上癡呆（正確的認知）
●問題3：預防老年癡呆，應該從老年開始（錯誤的認知）
調查結果顯示：
“腦血管病使阿爾茨海默病提前發(fā)病”（正確率80.4%）和“三高的人更容易患上癡呆”（正確率78%）的總體正確率相仿。但“預防老年癡呆，應該從老年開始”（正確率70.6%）正確率明顯低于前兩題。地區(qū)間、性別間差異約在5%左右。
前兩題的高齡者正確率低于低齡者，但第3題從18-29歲的最低正確率63.9%，隨年齡逐漸上升至60歲以上組的75.6%。
3. 癡呆診斷后支持知識
阿爾茨海默病早期就診率低的原因之一，因為許多人認為本病沒有根治性的治療手段，因此覺得查不查、治不治都一樣。但其實，雖然目前沒有根治性藥物，并不代表我們束手無策，通過認知刺激等非藥物治療治療手段和照料者支持，同樣可以提高患者及其家庭的生活質量、幸福感和滿意度。對此，設置了4個調查問題：
●問題1：對于老年癡呆，查不查、治不治、早治和晚治都一樣（錯誤的認知）
●問題2：健康飲食，認知刺激和體育鍛煉對老年癡呆患者都會有幫助（正確的認知）
●問題3：當癡呆老人做錯事或犯糊涂時，應該總是糾正他們（錯誤的認知）
●問題4：照料者的情緒和身體健康狀況，也會影響癡呆老人的健康（正確的認知）
調查結果顯示：
公眾對“老年癡呆查不查、治不治、早治和晚治都一樣（正確率87.2%）”和“照料者的健康會影響癡呆老人的健康（正確率93.1%）”的準確率，明顯高于對“健康飲食，認知刺激對老年癡呆有幫助（正確率73.6%）”和“癡呆老人做錯事或犯糊涂時，應該總是糾正他們（正確率63.0%）”等問題的認知。“照料者的健康會影響癡呆老人的健康（3%）”的地區(qū)間差異明顯少于其他3個問題（10%）。
而男性與女性間的差別在不大（約3%）。
公眾對照料者健康的認可度較高，盡管高齡者略低于年輕人。對于早診早治、鍛煉訓練等，年輕者有著更正確的認知，但是當老人因認知問題出現混亂時，被調查者往往錯誤地認為及時糾正可以避免錯誤的發(fā)生，年輕人更是如此。
阿爾茨海默病全程支持管理的關鍵是定期隨訪與復診，然而調查顯示，將近 1/4的受訪者（24.39%)表示從未去過醫(yī)院參加復診，半年內復診的受訪者比例不到四成（39.01%）。
公眾對阿爾茨海默病需終身用藥認可度較高（77.04%），91.36%感受到治療獲益，30.32%表示用藥后病情基本穩(wěn)定。
報告數據顯示，老年人每年用于各種治療藥物和營養(yǎng)品費用集中在4萬元之內占70.66%，其中2萬元以下為39.94%，2-4萬為30.72%。共病情況下，治療負擔更重。
23.72%的受訪者認為“病情不重，不需要治療”，16.22%受訪者因為“擔心藥物副作用”，“認為治療效果不好”(15.47%)同樣是妨礙治療的主要原因。
正在服藥的城市患者中，有70.29%服藥時間在1年以上；在農村，有66.67%的受訪患者服藥時間不足1年。使用的抗癡呆藥物比例最高的是多奈哌齊（36.68%），其次是美金剛（31.68%）。
在停藥原因上，由于治療效果不好、藥價太貴和副作用明顯等藥物本身問題停藥的比例占43.49%。
因此需要讓公眾認識并支持癡呆患者藥物治療的重要作用，幫助患者樹立長期用藥意識。
現階段對于患者的照料，仍以居家照護為主。無論是城市，還是農村，1/3以上的家庭都愿意親自陪護，而在農村更多家庭傾向于和其他兄弟姐妹輪流照料（37.05%），而有27.60%城市家庭更愿意請護工在家照顧。
而對于入住養(yǎng)老機構的接受程度，城市比農村高出一成多。
在患者出現的各種精神或行為癥狀中，給照護人帶來較大負擔和壓力的主要是情緒不穩(wěn)定、愛生氣，易發(fā)火（53.48%）、夜間不睡覺，總是鬧騰（39.35%）、妄想和幻覺（34.40%）等行為。
隨著病情的加重，阿爾茨海默病患者的日常生活能力逐漸下降，給照料者帶來沉重的負擔。家庭照料群體面臨著長期經濟壓力、自身情緒困擾（如焦慮、抑郁）、身體健康等問題。因此，應積極做好照料者的支持，包括提供專業(yè)知識和技能支撐等。
三、總結
本調研結果顯示，公眾對阿爾茨海默病防治知識的知曉率距離80%的目標還有一定距離。通過調研發(fā)現問題，并對照檢查我們在公眾教育和服務中存在的差距，從而優(yōu)化健康教育的思路和方法，是我們開展中國阿爾茨海默病與相關認知障礙公眾防治知識調研的初心與愿景。希望本調研報告能夠對健康中國老年專項行動起到推進作用，為推動實現健康老齡化、共建共享健康中國提供有益參考和借鑒。 |
